Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) в подростковом возрасте

Снохождение, или сомнамбулизм, представляет собой психическое расстройство, при котором человек выполняет действия, находясь в состоянии сна. Это заболевание относится к группе парасомнических расстройств. Все движения и действия человека во время снохождения соответствуют сценарию его сновидений. В народе это состояние часто называют лунатизмом, хотя это заблуждение, так как отклонение не связано с лунным светом. Снохождение встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. По данным специалистов, хотя бы один эпизод снохождения происходит у 15% населения планеты.

Причины сомнамбулизма

Сомнамбулизм остается загадкой для ученых, несмотря на многочисленные исследования. Это явление наблюдается в фазе медленного сна и связано с активностью определенных областей мозга. Одна из гипотез предполагает, что снохождение возникает из-за ослабления некоторых структур центральной нервной системы, тогда как у здоровых людей доминируют тормозные процессы. У лунатиков патологические импульсы вызывают не полноценный сон, а «частичное» состояние, при котором сознание отключено, но центры координации и двигательной активности продолжают функционировать.

Способность засыпать стоя на посту, как это делают часовые, свидетельствует о возможности существования у человека состояния неполного сна. В этом состоянии мозговая активность замедляется, а области, отвечающие за поддержание равновесия, остаются активными. В таких случаях корковые зоны мозга настраиваются на определенную программу, которая влияет на работу подкорковых структур. Снохождение происходит при отключении контроля коры больших полушарий и является результатом неорганизованной электрической активности отдельных групп нейронов.

Сомнамбулизм у подростков может быть вызван различными факторами:

Неврозы, такие как навязчивые состояния или истерия.
Синдром хронической усталости.
Приём определённых медикаментов, включая антидепрессанты, бензодиазепиновые транквилизаторы, нейролептики и бета-блокаторы.
Болезнь Паркинсона.
Синдром беспокойных ног.
Апноэ и другие нарушения дыхания в ночное время.
Некоторые психические расстройства.
Незрелость нервной системы, что чаще встречается у детей.
Старческое слабоумие.
Височная эпилепсия.
Опухоли головного мозга.

Если причина сомнамбулизма не установлена, то данное состояние классифицируется как идиопатическое.

Сильный стресс, хроническое переутомление и недостаток сна вызывает нарушения в поведении во время сна. Громкие звуки и яркий свет, особенно от полной луны, если окно открыто, также становятся причиной аномального поведения во сне. Некоторые эксперты полагают, что такие нарушения связаны с генетической предрасположенностью.

Снохождение часто воспринимается как нечто мистическое, окруженное множеством мифов и легенд. Однако на самом деле это явление представляет собой нарушение в работе мозга, связанное с дисбалансом между процессами возбуждения и торможения во время сна.

Симптомы снохождения (сомнамбулизма)

В состоянии сомнамбулизма человек выполняет действия, типичные для бодрствования. Чаще всего они несложны и безопасны:

поднимается с кровати;
занимается уборкой;
сидит на постели;
играет на музыкальном инструменте;
ходит по комнате.

Вот несколько опасных действий, которые приводят к травмам или даже гибели человека:

- управление транспортными средствами;
- проявление агрессии и жестокости;
- прогулки по крышам зданий;
- нахождение на подоконниках или балконах.

Снохождение начинается с того, что человек поднимается с кровати и садится. Его глаза открыты, но взгляд неподвижен. Иногда на этом все заканчивается, и он ложится, продолжая спать. В более серьезных случаях человек начинает ходить по дому мелкими шажками, часто бесцельно и хаотично. Руки опущены вдоль тела, а корпус слегка наклонен вперед. Некоторые сомнамбулы способны выполнять сложные действия: одеваться, открывать окна и двери, выходить на улицу, ходить по карнизам, искать вещи на полках или книги.

Снохождение, как простое, так и сложное, характеризуется следующими особенностями:

- Ребенок не осознает свои действия во время передвижения.

- Глаза остаются открытыми.

- Эмоциональная реакция отсутствует.

- Наутро после пробуждения человек не помнит о своих действиях.

- После эпизода наступает глубокий сон.

В состоянии сомнамбулизма подросток демонстрирует удивительную ловкость, которую трудно повторить в бодрствующем состоянии. Однако действия происходят автоматически, без участия сознания. В этот момент ребенок не реагирует на обращения, не отвечает на вопросы и не осознает опасности поступков. Поведением управляет сценарий сновидения.

Во время снохождения глаза ребенка открыты. Взгляд кажется пустым и неподвижным, словно подросток смотрит «в никуда». Этот признак часто используется для того, чтобы отличить истинный сомнамбулизм от попыток его имитации. У ребенка отсутствуют эмоции, лицо не выражает никаких чувств. Он выглядит полностью отрешенным. Даже при совершении действий, которые опасны для жизни, не испытывает страха. После пробуждения подросток не помнит произошедшее, а рассказы о ночном «приключении» воспринимает как шутку.

Завершение эпизода снохождения проходит по одному сценарию. Пациент ложится в постель или на другую поверхность и быстро погружается в сон. Разбудить во время снохождения крайне сложно. Большинство специалистов не рекомендуют это делать, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни человека. В состоянии сомнамбулизма подросток не воспринимает речь, и единственный способ привлечь его внимание - это сильно встряхнуть или причинить боль. Однако после такого пробуждения ребенок долго не приходит в себя. Его реакция разная: от полной дезориентации и растерянности до сильного страха и тревоги.

Диагностирования снохождения

Для назначения эффективного лечения необходимо установить первопричину снохождения. По возможности, устранить или уменьшить её влияние на психическое состояние подростка. Методами диагностики является анализ симптомов сомнамбулизма, который проводится на основе наблюдений близких людей. Врачу крайне важно получить подробную информацию о частоте эпизодов снохождения и обстоятельствах, которые им предшествуют.

Важно подробно описать:

особенности поведения во время приступа;
выражение лица;
реакцию на попытки контактировать с пациентом;
воспоминания о событиях ночи после пробуждения.

Поскольку лунатизм вызван различными патологиями, следует провести ряд исследований для оценки состояния нервной системы:

- Электроэнцефалография (ЭЭГ);

- Компьютерная томография (КТ);

- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;

- Ультразвуковое исследование (УЗИ) церебральных сосудов;

- Полисомнография.

В определённых ситуациях возникает необходимость в консультации специалиста по сну и мониторинге пациента во время ночного отдыха. Если у пациента обнаруживается височная эпилепсия, его направляют на лечение к врачу, специализирующемуся на эпилепсии.

Лечение снохождения в подростковом возрасте

Лечение лунатизма необходимо только в тех случаях, когда во время приступа человек выполняет сложные действия, которые опасны для здоровья или жизни. Если же человек просто встает, садится или пытается одеться, и такие эпизоды происходят нечасто (2-3 раза в месяц) и длятся несколько минут, то применяется тактика выжидания без применения медикаментов. Для нормализации состояния нервной системы назначаются легкие седативные препараты или отвары успокоительных трав. Также полезно соблюдать ежедневный ритуал отхода ко сну и принимать теплые ванны с морской солью.