Причины и лечение нервных тиков у подростков

Нервный тик, также известный как тикозный гиперкинез, представляет собой непроизвольные и неожиданные сокращения мышц или повторяющиеся движения. Внешне кажутся целенаправленными или рефлекторными. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это состояние классифицируется как эмоциональное расстройство. Чаще проявляющееся в детском и подростковом возрасте. У подростков симптомы возникают внезапно, вызывая у них ощущение неизбежности и приводя к физическому и психологическому дискомфорту. Эти двигательные импульсы обладают навязчивым характер и не поддаются контролю.

Иногда кажется, что подросток намеренно совершает непроизвольные движения: часто моргает, поводит плечом, гримасничает, кашляет, издаёт хрюкающие звуки и сопит. В медицинской практике неврологов и нейропсихиатров распространены моторные (двигательные) тики, хотя вокализации встречаются реже. В этой статье рассмотрим причины и симптомы патологии, возможные осложнения при хроническом течении, а также обсудим методы лечения нервных тиков у подростков и рекомендации для близких, если обнаружат подобные симптомы.

Причины возникновения нервных тиков у подростков

Синдром возникают под влиянием множества факторов. Причины бывают как физического, так и психологического характера. Психологи выделяют следующие типы тикозных расстройств у подростков:

эмоциональные (связанные с повышенным стрессом, тревогой, эмоциональным и психологическим истощением);
физические (обусловленные усталостью или нарушениями работы нервной системы);
генетические (связанные с генетически обусловленными расстройствами, такими как синдром Туретта);
невроз навязчивых состояний;
последствия тяжелых ранее перенесенных болезней;
внешние химические (связанные с употреблением психостимуляторов, например, кофеина или амфетаминов).

В подростковом возрасте часто встречаются расстройства, вызванные стрессами, психотравмами и нейропатическими особенностями, такими как импульсивность, повышенная тревожность и гиперактивность. Вторичные патологии обусловлены тяжелыми интоксикациями, черепно-мозговыми травмами и шизофренией.

Симптомы тикозного гиперкинеза

Начальные признаки расстройства часто остаются незамеченными. Со временем близкие и знакомые люди начинают обращать внимание на то, что подросток не контролирует свои действия. На неврологическую проблему указывают следующие общие симптомы:

непроизвольные неритмичные движения, такие как звуковые тики или повторяющиеся мимические действия (частое моргание, вскидывание бровей, странные движения губ, носа и т.д.);
регулярное повторение симптомов;
ухудшение проявлений в условиях стресса;
временная способность контролировать тики (в отсутствие стресса и при сосредоточенности);
чувство тревоги и неудобства при навязчивом характере симптомов.

Гиперкинез глаза у подростка

Гиперкинез глаза, проявляющийся в непроизвольном сокращении окологлазных мышц, чаще всего имеет психогенную природу. Такие эпизоды обычно указывают на повышенный уровень стресса, физическое и психоэмоциональное истощение. Конфликты, тревожность, неприятные ситуации и события могут выступать в роли триггеров. У подростков нервный тик глаза может быть как самостоятельным симптомом, так и частью клинической картины заболевания. К провоцирующим факторам относятся:

фобии и неврозы,
усталость и стресс,
чрезмерное употребление алкоголя, энергетиков и кофеина,
недостаток сна и усталость,
дисбаланс микроэлементов,
длительная депрессия,
черепно-мозговая травма и новообразования в мозге.

Тикозный гиперкинез тела у подростка

Тикозный гиперкинез тела характеризуется резкими непроизвольными движениями или подергиваниями, которые подросток не контролирует. Это:

подергивания шеи и плеч;
щелканье пальцами;
сжатие кулаков;
запрокидывание головы;
подпрыгивания;
высовывание языка;
облизывание губ и другие действия.

В отличие от глазного тика, который сразу заметен, телесный гиперкинез часто принимают за намеренные действия. Однако причины серьезнее: острые эмоциональные потрясения, хронический стресс, интоксикация и другие патологии.

Тикозный гиперкинез может быть временно подавлен волевым усилием или сознательно воспроизведен. Однако любые попытки подавления приводят к сильному внутреннему напряжению у подростка. Что, в свою очередь, усиливает интенсивность насильственных движений.

Лечение нервных тиков у подростков

Для выбора метода лечения тикозного расстройства врач тщательно анализирует частоту и интенсивность симптомов. Учитывает возможные сопутствующие проявления. Диагностика включает в себя: МРТ, электрофизиологические исследования, офтальмологическое и психологическое обследование.

Одним из ключевых инструментов является Йельская шкала (YGTSS), предназначенная для оценки тяжести и частоты тиков у детей, подростков и взрослых. Важно определить, не вызваны ли тики другими функциональными или эмоциональными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, с учетом возраста пациента, его психоэмоционального состояния и выраженности клинических симптомов.

Для лечения пациентов с нервными тиками применяются следующие подходы:

1. Психотерапия, включающая когнитивно-поведенческую терапию, бихевиоральную терапию, семейную и групповую терапию, а также арт-терапию.

2. Психокоррекция, которая важна при наличии сопутствующих психических расстройств. Психокоррекция проводится как индивидуально, так и в группе.

3. Физиотерапия и БОС-терапия.

4. Фармакологическое лечение, направленное на подавление тиков, используется в качестве вспомогательного метода, если симптомы вызывают физические, эмоциональные и социальные проблемы. Выбор препаратов осуществляется с учетом всех факторов, вызывающих патологию. Лекарственные средства назначает и отменяет исключительно лечащий врач-невропатолог.

Гиперкинез чаще лечится амбулаторно. Когда болезнь приобретает стационарный характер, это означает наличие устойчивых тиков в различных мышечных группах, которые сохраняются на протяжении двух и более лет.

Что делать родителям, если у подростка появились нервные тики

Клиническая и социальная значимость патологий выходит за рамки гиперкинезов, так как симптомы бывают связаны с когнитивными и поведенческими нарушениями. В частности, среди сопутствующих диагнозов у подростков с СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) часто встречаются тревожные расстройства и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Важно отметить, что гиперкинез сам по себе не влияет на когнитивные способности, однако подростки начинают отставать в учебе из-за психологических комплексов, школьного буллинга и других факторов. Если не принять меры, это приводит к развитию неврозов и затяжных депрессий.

Если у подростка появляются первые симптомы тикозного расстройства, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть невролог, психиатр или психоневролог. Врач проведет обследование, назначит соответствующее лечение и даст дополнительные рекомендации. В процессе лечения близким важно проявить терпение, не прекращать терапию при первых улучшениях, создать в доме спокойную эмоциональную атмосферу, следить за режимом сна и питания, а также поощрять умеренные физические нагрузки. Избегайте резких замечаний, так как они усугубляют состояние. Прогноз на ремиссию благоприятный при соблюдении рекомендаций врача и активном участии семьи.

При появлении у подростков схожих симптомов родителям следует обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом. Ни в коем случае не заниматься самолечением. Рекомендуется записаться на прием к подростковому невропатологу или подростковому нейропсихиатру.